Test di inibizione con desametasone

Principio: il test di inibizione con desametasone viene eseguito per diagnosticare la sindrome di Cushing e per distinguere tra sindrome di Cushing primaria adrenalica e secondaria ipofisaria. Il desametasone inibisce la liberazione di ACTH da lobo anteriore dell’ipofisi e la produzione steroidea endogena mediante un meccanismo di feedback, senza interferire nella determinazione degli steroidi.
Test breve di inibizione con desametasone:
Analisi: cortisolo
Primo prelievo di sangue effettuato a digiuno alle ore 08.00: determinazione del cortisolo.
Alle 23 dello stesso giorno somministrazione orale di 2 mg di desametasone (per es. Fortecortin®).
Secondo prelievo di sangue effettuato a digiuno il giorno successivo alle ore 08.00: determinazione del cortisolo.
Contrassegnare le provette con gli orari del prelievo.
Interpretazione: un livello di cortisolo inferiore a 140 μmol/l nel secondo campione esclude la presenza del morbo di Cushing. Una soppressione assente o carente può indicare la presenza del morbo di Cushing. Si consiglia di determinare il cortisolo libero nell’urina delle 24 ore e/o il test lungo di inibizione con desametasone. Una soppressione insufficiente si ha anche in caso di adiposità, preparati a base di estrogeno, depressione.
Test lungo di inibizione con desametasone:
Analisi: cortisolo
Serve alla differenziazione di una sintesi del cortisolo non soppressa nel test breve in una causa adrenale o ipofisaria.
Primo prelievo di sangue effettuato a digiuno alle ore 08.00: determinazione del cortisolo.
Alle 08.00, 14.00, 20.00 und 02.00 Uhr sommistrare 2 mg desametasone (Fortecortin®) per via orale per 2 giorni.
Prelievo ematico il terzo giorno alle ore 8.00: determinazione del cortisolo.
Contrassegnare le provette con gli orari del prelievo.
Interpretazione: l’assenza di soppressione indica un’autonomia surrenale o un tumore con sovrapproduzione ectopica e autonoma di ACTH. Una diminuzione del cortisolo sierico di almeno il 50% indica una causa ipotalamica o ipofisaria della sindrome di Cushing.
Nota aggiuntiva: prestare attenzione agli effetti collaterali e alle limitazioni d’uso del desametasone. In caso di soppressione del cortisolo nel test di inibizione breve e di secrezione normale di cortisolo nell’urina delle 24 ore si esclude la presenza di ipercortisolismo. Contrassegnare le provette con gli orari dei prelievi