CT-ProAVP, Copeptina

Siero, 1ml

Per ottenere un chiarimento diagnostico del diabete insipido fino ad ora è stato dosato, nel plasma EDTA congelato, il molto instabile ADH (ormone antidiuretico, vasopressina). L’ADH si forma nella neuroipofisi per scissione del pro-ormone AVP (Arginin-Vasopressine). Da questo processo si forma in quantità equimolecolare, a partire dalla parte C-terminale del pro-ormone, la copeptina, un glicopeptide di 39 aminoacidi.
Intervalli di riferimento: vedi referto
L’ADH viene prodotto con l’ossitocina nel lobo posteriore dell’ipofisi (neuroipofisi). Entra direttamente in circolo mediante canali nervosi di neurosecrezione. L’organo “target” sono i tubuli renali prossimali. Qui avviene la regolazione definitiva del volume delle urine da secernere, per effetto dell’ADH mediato dai recettori mediante riassorbimento idrico (antidiuresi). La regolazione della secrezione avviene mediante osmorecettori: un aumento dell’osmolalità a > 295 mosm/kg causa la massima secrezione di ADH con antidiuretici. Un’osmolalità di < 280 mosm/kg blocca la secrezione di ADH.
Aumento dei valori: diabete insipido nefrogenico, nella sindrome di Bartter, SIADH (sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico).
Cause di SIADH:
Malignomi: carcinoma bronchiale a piccole cellule (incidenza 10-33%), carcinoma pancreatico, timoma, linfoma, leucemia cronica linfatica.
Patologie polmonari: tubercolosi, ascesso polmonare, enfisema, polmonite.
Patologie neurologiche: trauma craniocerebrale postoperatorio, ematoma subdurale, emorragia subaracnoidale, insulto cerebrovascolare, atrofia cerebrale, encefalite, meningite, sindrome di Guillain-Barré, lupus eritematoso, porfiria acuta intermittente.
Patologie metaboliche: ipotireosi.
Farmaci: carbamazepina, clorpropamide, ciclofosfamide, melfalan, narcotici, oppiacei, ossitocina, antidepressivi triciclici, vincristina, vinblastina, nicotina.
Diminuzione dei valori: diabete insipido centrale (infiltrazione neoplastica, trauma craniocerebrale postoperatorio, idiopatico), alcol, fenitoina, clorpromazina, gravidanza.
Nota aggiuntiva: prelievo di sangue al mattino a digiuno dopo 8 ore senza ingestione di liquidi