CT-ProAVP, Copeptine

Sérum, 1ml

Le diagnostic du diabète insipide a été effectué jusqu'à présent avec l’hormone antidiurétique, ADH ou vasopressine, dans le plasma EDTA congelé. Cette hormone à demi-vie très courte est formée dans la neurohypophyse par le clivage de la prohormone antidiurétique AVP (Arginin-Vasopréssine). En quantités équimolaires sont libéré l’hormone antidiurétique active et un glycopeptide de 39 acides aminés de l’extrémité C-terminale de la prohormone, la copéptine.
L’ADH est produite avec l’oxytocine dans la neurohypophyse. Elle parvient dans l’organisme par les voies nerveuses neurosécrétoires. L’organe cible étant les tubes collecteurs rénaux. A ce taux, sous l’effet de l’ADH transmise par les récepteurs, le réglage du volume d’urine se fait par résorption (antidiurèse). La régulation de la sécrétion s’effectue par les osmorécepteurs: une augmentation de l’osmolalité à >295 mosm/kg entraîne une sécrétion maximale d’ADH avec antidiurèse. Une osmolalité de <280 mosm/kg stoppe la sécrétion d’ADH.
Taux élevé: diabète insipide néphrogénique, syndrome de Bartter, SIADH (syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormon)
Causes d’un SIADH, paranéoplastique:
Tumeur malignes: carcinome bronchique microcellulaire (fréquence 10-33%),
carcinome du pancréas, thymome, lymphome, leucémie lymphoïde chronique;
affections pulmonaires: tuberculose, abcès pulmonaires, emphysème, pneumonie bactérienne, pneumonie virale;
affections neurologiques: traumatisme crânien et cérébral, postopératoire, hématome sousdural, hémorragie sousarachnoïdienne, lésions cérébrovasculaires, atrophie cérébrale, encéphalite, méningite, syndrome de Guillain-Barré, lupus érythémateux, porphyrie intermittente aiguë;
affections métaboliques: hypothyroïdie.
médicaments: carbamazépine, chlorpropamide, cyclophosphamide, melphalan, produits anesthésiques, opiates, oxytocine, antidépresseurs tricycliques, vincristine, vinblastine, nicotine.
Taux abaissé: diabète insipidus central (infiltration néoplastique, traumatisme cranio-cérébral, postopératoire, idiopathique), alcool, phénytoine, chlorpromazine, grossesse.
Remarque : Prise de sang le matin à jeun après une carence de liquide de 8 heures