Citologia ginecologica

Prelievo per la “liquid based cytology” (citologia in strato sottile)
Analogamente al tampone convenzionale, per un esame citologico attendibile occorre che il materiale
prelevato provenga dall’eso e dall’endocervice.
Il campione è rappresentativo, se si ottengono cellule endocervicali e/o cellule della zona di trasformazione.

I vantaggi del metodo
Il preparato microscopico viene realizzato nel laboratorio; dunque non è necessario fare lo striscio del
materiale prelevato nell’ambulatorio.
Uno strato cellulare sottile anziché diversi strati che rendono più difficile l’interpretazione.
Riproducibilità plurima dei preparati.
Grazie alla preparazione, riduzione di materiale contaminante indesiderato come, ad esempio, sangue o
muco.
Tipizzazione dei ceppi di HPV possibile con lo stesso materiale cellulare, quindi non è necessario ricorrere
a un ulteriore tampone.

Prelievo pancervicale
Utilizzare esclusivamente scovolini cervicali.
Questo metodo non prevede l’uso di un tampone ovattato.

Striscio vaginale convenzionale secondo Papanicolaou (PAP)
Il materiale deve essere prelevato sia dall’esocervice che dall’endocervice. Una diagnostica attendibile
presuppone l’evidenziazione di cellule endocervicali o cellule della zona di trasformazione. Altrimenti il
materiale non è da consideraresi rappresentativo.
Utilizzare esclusivamente vetrini portaoggetto con estremità opaca. Scrivere soltanto con matita (l’unica che
è resistente alla colorazione).
Per motivi di sicurezza non si accettano i vetrini portaoggetto non identificabili .
Modalità striscio: con un movimento di rotazione strisciare il materiale in direzione longitudinale sul vetrino
portaoggetti; evitare di distribuirlo in senso circolare per il rischio di danneggiare le cellule.
Fissaggio con citospray: fissare lo striscio immediatamente (possibilmente nell’arco di un secondo!) con
citospray, da una distanza di ca. 20cm. Prima del prelievo verificare la funzionalità dello spray (agitare e
pompare). In presenza di materiale molto umido o contenente molto sangue, utilizzare una quantità
sufficiente di citospray. Prima della spedizione far asciugare per dieci minuti.
Fissaggio in alcool (96%): immergere subito il vetrino portaoggetti nella vaschetta e lasciare fissare per 20
minuti. Prima di spedire fare asciugare per dieci minuti.

Prelievo pancervicale
Introdurre la punta della spatola il più possibile nel canale cervicale in modo che la superficie laterale venga
a trovarsi sull’esocervice.
Quindi ruotare la spatola per raschiare l’esocervice, la zona di trasformazione e l’endocervice.
Strisciare il materiale raccolto sul vetrino portaoggetti e fissare immediatamente con citospray.
Dal prelievo pancervicale si ottiene materiale dal lume tubarico, dalla zona di trasformazione e dall’esocollo.

Prelievo endocervicale con cyto-brush (Oribrush)
Con questo metodo si hanno probabilità notevolmente maggiori di ottenere un campione di cellule
dell’endocervice e della zona di trasformazione.
Ciò si riflette in una migliore diagnostica di neoplasie e infezioni.
Introdurre delicatamente il cyto-brush nell’endocervice e ruotarlo lentamente in una direzione (¼ - ½
rotazione).
Dopo il prelievo strisciare il cyto-brush sul vetrino portaoggetti con un movimento rotatorio.
Fissare immediatamente con citospray.
Prima della spedizione fare asciugare per dieci minuti.

Prelievo endocervicale con “Cervexbrush” (scovolino ginecologico)
Introdurre delicatamente lo scovolino nell’endocervice e ruotare lentamente cinque volte in senso orario.
Per l’ulteriore procedimento vedi „cyto-brush“ (Oribrush)