Cytologie gynécologique

Prélèvement (étalement en couche mince)
Indications générales
Comme pour le frottis conventionnel une analyse cytologique fiable doit disposer d’un matériel de prélèvement issu de l’exocol et de l’endocol.
L’échantillon est représentatif, lorsque des cellules endocervicales et/ou des cellules de la zone de transformation sont présentes.
Avantages de la méthode
La préparation microscopique est faite au laboratoire – la manipulation n’a donc pas lieu au cabinet médical.
Microscopie: une couche mince à la place de plusieurs couches, qui rendent l’interprétation plus difficile.
Possibilité de reproduire plusieurs fois les préparations.
Cette préparation permet d’éviter le matériel qui gênerait l’analyse (sang ou mucosités).
Une typisation HPV est possible sur le même matériel cellulaire, un frottis supplémentaire n’est pas nécessaire.
Prélèvement pancervical
Seulement avec une brosse spéciale.
Ne pas utiliser de bâton d’ouate pour cette méthode.

Frottis gynécologique conventionnel selon Papanicolaou (PAP)
Il est nécessaire de prélever du matériel de l’exocol et de l’endocol. Préalable à un diagnostic fiable : la mise en évidence de cellules endocervicales ou de cellules de la zone de transformation. Sinon le matériel n’est pas représentatif.
N’utiliser qu’une lame porte-objet à bande mate. N’écrire qu’avec un crayon noir (seule inscription qui ne disparaisse pas lors de la coloration).
Les lames porte-objet qui ne comportent pas d’inscriptions suffisantes ne peuvent être utilisées pour des raisons de sécurité.
Technique d’étalement: étaler le matériel sur la longueur de la lame porte-objets, ne pas répartir de façon circulaire car les cellules risquent d’être endommagées.
Fixation au cytospray: fixer le frottis au cytospray, si possible en une seconde, en vaporisant à 20 cm de distance. Agiter le vaporisateur avant de l’utiliser et vérifier son fonctionnement. Utiliser suffisamment de cytospray pour un matériel très humide ou contenant du sang. Laisser sécher dix minutes avant d’expédier.
Fixation à l’alcool à 96%: mettre la lame porte-objet dans la cuvette et fixer 20 minutes. Laisser sécher dix minutes avant d’expédier.

Prélèvement pancervical
La spatule est introduite dans le canal du col de l’utérus de telle sorte que le côté latéral repose sur l’exocol.
Ensuite tourner la spatule en grattant l’exocol, la zone de transformation et l’endocol.
Etaler le matériel prélevé sur la lame porte-objet et fixer aussitôt au cytospray.
Ce prélèvement pancervical permet d’obtenir du matériel de la lumière endocervicale, de la zone de transformation et du col extérieur.

Prélèvement endocervical au cytobrush (oribrush)
Cette méthode permet d’obtenir des cellules de l’endocol et de la zone de transformation avec une précision nettement meilleure.
Meilleur diagnostic des néoplasies et des infections.
Introduire doucement le cytobrush dans l’endocol et opérer lentement une rotation de ¼ à ½ dans une direction.
Après le prélèvement étaler le cytobrush sur la lame porte-objet avec un mouvement de rotation.
Fixer aussitôt au cytospray.
Laisser sécher 10 minutes avant d’expédier.

Prélèvement endocervical au cervexbrush
Introduire doucement dans l’endocol et le tourner cinq fois dans le sens des aiguilles d’une montre.
Pour le reste de l’opération voir cytobrush (oribrush).