Emoglobina carbossilica (CO-Hb)

Sangue eparinato, 1ml

Le cause principali di intossicazioni da monossido di carbonio sono i gas di scarico delle automobili e gli impianti per riscaldamento e cucina installati in modo difettoso o errato dal punto di vista della combustione. L'azione patologica del CO ha origine dalla sua affinità con i punti del legame di O2 nell'emoglobina 240 volte superiore a quella dell’O2, al punto che viene bloccato il ferro bivalente. Questo determina un allungamento del legame della curva di dissociazione dell'O2, interrompendo il rilascio di ossigeno trasportato dell'emoglobina ai tessuti e provocando un ristagno dell'anidride carbonica risultante dal metabolismo che non può essere eliminata dall'Hb-CO. Data la reversibilità di questa reazione la funzionalità dell'emoglobina può essere ripristinata mediante la respirazione di ossigeno puro.
Sintomi: in presenza di modeste concentrazioni di Hb-CO (< 20%) si ha l'insorgenza di lievi cefalee, adinamia, malessere, palpitazioni cardiache. Concentrazioni di Hb-CO comprese fra il 20 e il 60% provocano vertigini, perdita di coscienza, abbassamento della temperatura corporea, paralisi, palpitazioni e respirazione di Cheyne-Stoke, aspetto rosso-ciliegia di sangue e tessuti. Una concentrazione di Hb-CO > 70% è letale.
Terapia: apporto di aria priva di CO. Somministrazione di ossigeno puro. In caso di apnea, respirazione artificiale, intubazione, non somministrare analettici centrali, normalizzare la temperatura corporea.