Immunofissazione

Con la proliferazione di uno o di singoli cloni plasmacellulari, le immunoglobuline vengono prodotte in quantità eccessive: molecole complete (catena pesante e leggera) o incomplete (catene pesanti, catene leggere, (catene della proteina di Bence-Jones)). Come primo esame viene eseguita l’elettroforesi proteica, e nel caso in cui si sospetti una gammopatia mono-(oligo)clonale (gradiente M, irregolarità) si consiglia un ulteriore esame diagnostico mediante immunofissazione. In questo modo viene eventualmente classificata e tipizzata una gammopatia monoclonale.
Mieloma multiplo (plasmocitoma): IgG (60%), IgA (18%), catene leggere (kappa, lambda 14%); raramente IgD, IgE.
Morbo di Waldenström: IgG monoclonale.
Inoltre: malattie linfoproliferative, crioglobulinemia, amiloidosi, gammopatia transiente monoclonale nelle infezioni.
MGUS (gammopatia monoclonale di incerto significato): prevalentemente classe IgG, assenza di proteinuria di Bence-Jones, nello striscio midollare < 10% delle cellule plasmatiche, microglobulina 2, assenza di osteolisi, di anemia, calcio normale, assenza di ipogammaglobulinemia. N.B.: spesso avviene un passaggio a mieloma. Monitoraggio del decorso ogni 3 –6 mesi (elettroforesi proteica, microglobulina β2).