Aldosterone

plasma EDTA o siero, 1ml

L’aldosterone, un ormone steroideo della zona glomerulosa della corteccia surrenale, regola il riassorbimento idrico e sodico nei reni, serve al bilanciamento dei liquidi e degli elettroliti e influenza la regolazione della pressione sanguigna in sinergia con il sistema renina-angiotensina. Aumenta la secrezione di potassio e stimola il riassorbimento sodico tubulare. Le ipovolemie e/o le iponatriemie aumentano la sintesi reninica dell’apparato iuxtaglomerulare dei reni, causando un aumento della sintesi dell’aldosterone mediante un innalzamento della concentrazione di angiotensina II e un maggiore riassorbimento idrico e sodico e secrezione potassica. Viceversa si ha un feedback negativo.
L’aldosterone nelle urine rivela una produzione quotidiana irregolare ed è il parametro più stabile rispetto al livello variabile dell’aldosterone sierico.
L’aldosterone viene escreto per circa lo 0,5% in forma libera, non metabolizzata e non coniugata (aldosterone libero), per circa il 10% come aldosterone-18-glucuronide, per circa il 40% come tetraidroaldosterone (metabolita principale, metabolizzato nel fegato) e per circa il 50% come metabolita non ancora ben identificato.
Aumento dei valori: iperaldosteronismo primario: sindrome di Conn (= adenoma della corteccia surrenale), iperplasia della corteccia surrenale (=iperaldosteronismo idiopatico); iperaldosteronismo secondario: ipertensione renovascolare, ipertensione maligna, insufficienza cardiaca, gravidanza, iperreninismo primario, cirrosi epatica con edemi e ascite, sindrome nefrotica, terapia eccessiva a base di diuretici, sindrome di Bartter.
Diminuzione dei valori: ipoaldosteronismo idiopatico, morbo di Addison, ipocaliemia, ipoaldosteronismo secondario, soppressione dovuta a glucocorticoidi sintetici.
Suggerimenti: Donne: eseguire l’esame possibilmente nella prima metà del ciclo. Nei limiti clinici, interrompere l’assunzione dei seguenti farmaci (almeno 8 giorni prima dell’esame): diuretici, antipertensivi, lassativi, preparati a base di potassio, corticosteroidi. Almeno 2-4 settimane prima: spironolattone. Betabloccanti, agonisti-α centrali, antiacidi e corticosteroidi, che provocano falsi valori bassi. Valori
falsamente elevati possono risultare a seguito dell’assunzione di simpatotonici, diuretici, lassativi e inibitori dell’ovulazione Ulteriori parametri orientativi di laboratorio sono il sodio, il potassio e la creatinina nelle urine. Si consiglia anche di eseguire il contemporaneo esame della renina.