Ammoniaque

Plasma EDTA congelé, 1ml

Centrifuger immédiatement après la prise de sang, congeler ou apporter au laboratoire dans l’heure qui suit.

L’ammoniaque résulte du métabolisme cellulaire des protéines, des purines, des acides aminés, des amines et de la dégradation des protéines par les bactéries dans l’intestin (25%). Moins de 1% de
l’ammoniaque existe sous forme non ionisée avec un pH normal du sang. Dans des conditions alcalines la partie non-ionisée augmente, et une lésion toxique du système nerveux central en résulte. La décomposition s’effectue dans le foie par le cycle de l’urée.
Taux élevé: atteinte grave du parenchyme hépatique (cirrhose avancée, atteinte aiguë du foie à la suite d’une hépatite ou d’une intoxication). Facteurs extra-hépatiques d’une lésion hépatique: apport protéinique trop élevé, hémorragies gastro-intestinales, infections, alcool, hypokaliémie, thérapie diurétique, alcalose métabolique, diurèse réduite, shunt de porto-cave (pas de possibilité de décomposition par les cellules hépatiques), déficience enzymatique rare dans le cycle de l’urée (hyperammonémie) chez le nourrisson et le jeune enfant. Syndrome de Reyes.
Remarque: pour déterminer l’ammoniaque ne pas dépasser 20 à 30 minutes entre la prise de sang et la centrifugation. La concentration d’ammoniaque est trois fois supérieure dans les érythrocytes à celle du plasma. Si l’échantillon est laissé trois heures à température ambiante, la valeur de départ peut être multipliée par deux. Valeurs élevées fausses suite à l’hémolyse et au tabagisme.
Prélever du sang si possible sans congestion veineuse.