Plomb

Sang EDTA

< 0.5 µmol/l Normale
< 0.72 µmol/l Inhibition de la déhydratase de l'acide δ-aminolévulinique
0.48 – 0.96 µmol/l Influence sur la capacité d'apprentissage des enfants
0.96 – 2.90 µmol/l Augmentation du taux de protoporphyrines
> 1.93 µmol/l Augmentation de l'élimination rénale de l'acide δ-aminolévulinique et de la coproporphyrine
2.42 – 2.90 µmol/l encéphalopathie chronique chez les enfants
2.90 – 3.90 µmol/l neuropathie périphérique
> 3.90 µmol/l encéphalopathie chronique chez l'adulte
3.40 – 4.80 µmol/l Fonction rénale limitée
3.90 – 14.5 µmol/l encéphalopathie aiguë due au plomb


Environ 90% du plomb contenu dans l’organisme est déposé dans l’os sous forme de phosphate de plomb et soumis à un métabolisme comparable à celui du calcium. Le plomb est lié aux érythrocytes dans le sang, à une concentration100 fois supérieure à celle du sérum. Une détermination du plomb contenu dans le sérum n’est donc pas adéquate. La détermination dans le sang EDTA est préférable à l’analyse d’urine car l’excrétion du plomb est peu élevée et très variable. On constate une forte concentration de plomb dans les gaz d’échappement, les conduites d’eau, la peinture, les casseroles, les blessures par balle et le vin. Les sujets jeunes résorbent plus de plomb que les adultes. Les taux élevés de plomb dans le sang et l’urine indiquent une forte absorption de plomb mais ne signifient pas qu’il s’agit d’une intoxication. Une intoxication est liée à des symptômes cliniques. Une intoxication chronique au plomb se signale par des maux de tête, de la fatigue, de l’irritabilité, une perte d’appétit avec anisocytose, polikilocytose et des taches basophiles des érythrocytes. La musculature lisse se contracte (coliques abdominales, couleur pâle de la peau, encéphalopathie saturnienne). Perturbation motrice périphèrique des extrémités supérieures. Néphropathie avec hypertension. L’intoxication aiguë se manifeste par une gastroentérocolite, des coliques, une hémolyse, une perturbation de la fonction hépatique, des difficultés respiratoires et des paralysies. Les symptômes correspondent à une porphyrie aiguë.
Remarque: dans le cas d’une intoxication chronique au plomb élimination d’acide delta-aminolévulinique et de coproporphyrine dans l’urine, augmentation de la teneur en protoporphyrine dans les érythrocytes.