Nortriptylin

Serum, 1ml

Art des Medikamentes: Antidepressiva
Metabolismus: CYP2D6, P-gp(ABCB1)
Halbwertszeit t½: 18-44h
Zeit bis Steady State: 1 Woche
TDM: sehr empfohlen/ Standard der Behandlung
Zusätzliche Informationen: Hydroxylierte Metabolite, PM von CYP2D6 und CYP3A4 haben ein erhöhtes Toxizitätsrisiko.

Nortriptylin gehört zu den trizyklischen Antidepressiva. Als desmethylierte Verbindung hat es eine stärkere antriebssteigernde Wirkung als die Muttersubstanz Amitriptylin. Der pharmakologische Mechanismus beruht auf der Hemmung der Noradrenalinrückaufnahme. Die Halbwertszeit liegt bei 30h.
Anwendungsgebiet ist das gehemmt-depressive Syndrom, besonders bei Patienten mit Neigung zu orthostatischer Dysregulation. Die Serumverfügbarkeit bei Verabreichung von Nortriptylin zeigt grosse Schwankungen, d.h. es besteht keine lineare Beziehung zwischen Plasmakonzentration und klinischer Wirksamkeit. In einem mittleren Serum-Konzentrationsbereich (50 – 150 ng/ml) wird die optimale Dosierung gesehen.
Als Nebenwirkungen in seltenen Fällen können auftreten: Agranulozytose, Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Empfehlungen zur Labor-Routineuntersuchungen: Blutbild (Agranulozytose), Harnstoff, Creatinin, ASAT, ALAT, γ-GT.