Cortisol nach Dexamethason

Serum, 1ml

Prinzip: Der Dexamethason-Hemmtest wird zur Diagnose des Cushing-Syndroms und Unterscheidung zwischen primär adrenalem und primär hypophysärem Cushing-Syndrom durchgeführt. Dexamethason hemmt die ACTH-Freisetzung aus dem Hypophysenvorderlappen und damit die endogene Steroidproduktion über einen Feedbackmechanismus, ohne selbst in die Bestimmung der Steroide miteinzugehen.
Dexamethason-Hemmtest kurz:
Analyse: Cortisol
erste Blutentnahme nüchtern 08.00 Uhr: Cortisolbestimmung
23.00 Uhr desselben Tages orale Gabe vom 2 mg Dexamethason (z.B. Fortecortin®)
zweite Blutentnahme am darauffolgenden Tag nüchtern 08.00 Uhr: Cortisolbestimmung
Röhrchen sorgfältig mit Zeitangaben beschriften
Interpretation: Ein Cortisolspiegel in der 2. Probe von weniger als 140nmol/l spricht gegen einen Morbus Cushing. Eine fehlende oder zu geringe Suppression kann auf einen Morbus Cushing hinweisen. In diesen Fällen empfiehlt sich die Bestimmung des freien Cortisols im 24h Urin und/oder der Dexamethason-Hemmtest lang. Keine ausreichende Suppression auch bei Adipositas, Oestrogenpräparaten, Depression.
Dexamethason-Hemmtest lang:
Analyse: Cortisol
Dient der Differenzierung einer nicht supprimierten Cortisolsynthese im Kurztest in eine adrenale oder hypophysäre Ursache:
erste Blutentnahme nüchtern 08.00 Uhr: Cortisolbestimmung
um 08.00, 14.00, 20.00 und 02.00 Uhr je 2 mg Dexamethason (Fortecortin®) p.o. während 2 Tagen
am dritten Tag 08.00 Uhr Blutentnahme: Cortisolbestimmung
Röhrchen mit Zeitangaben beschriften
Interpretation: Eine fehlende Suppression spricht für eine Nebennierenrinden-Autonomie oder einen Tumor mit ektoper, autonomer ACTH-Überproduktion. Eine Unterdrückung des Serumcortisols um mindestens 50% spricht für eine hypothalamische oder hypophysäre Ursache der Cushing-Symptome.
Hinweis: Nebenwirkungen und Anwendungseinschränkungen des Dexamethason beachten Bei Suppression des Cortisols im kurzen Hemmtest und normaler Cortisolausscheidung im 24h Urin ist ein Hypercortisolismus ausgeschlossen. Bitte Röhrchen mit Entnahmezeiten genau kennzeichnen.