Calcium

Urine ou urine 24h, acidifiée, 5ml

Urines acidifiées (1 ml HCL 10%) ou urines de 24h acidifiées avec indication de la quantité totale (10 ml HCl 10%)

Le calcium se présente sous forme composée dans le squelette. Dans le plasma il se présente sous forme de calcium libre ionisé, lié à des protéines à 35% (albumine) et à 15% dans des complexes (bicarbonate, lactate entre autres). L’homéostase du calcium est régulée par le calcium ionisé. La production de protéine est dépendante de la concentration d’albumine et du pH. L’acidose augmente, l’alcalose diminue le calcium libre (effet inverse sur le calcium lié à la protéine). La régulation du taux de calcium s’effectue par la parathormone et la vitamine D (s’y reporter).
Taux élevé: hypercalcémie tumorale, hypercalcémie paranéoplastique; hyper­parathyroïdie primaire, hyperthyroïdie, sarcoidose, syndrome de Burnett, déficit en œstrogène, diurétiques de l’anse, acidose tubulaire, syndrome de Cushing.
Taux abaissé: hypercalcémie hypocalciurique familiale, thiazides, déficit en glucocorticoïde, hypoparathyroïdie, pseudophypoparathyroïdie, déficit en vitamine D (ostéomalacie).
Remarque: le calcium libre ionisé ne peut être déterminé d’après un envoi d’échantillon.
Au cours d’une journée, des fluctuations du taux de calcium peuvent aller jusqu’à 15%. En raison de la forte dépendance du calcium par rapport à la concentration en albumine l’indication est effectuée en tant que calcium corrigé à l’albumine dans des cas où l’albumine n’est pas dans les normes. Pour déterminer le taux de calcium il est recommandé de procéder aux analyses supplémentaires: parathormone (plasma EDTA), TSH, estradiol, phosphate, vitamine D, créatinine, cortisol, ACTH, ACE.