Cryoglobulines

Sérum 37°C, 5ml

Préchauffer le tube et l’aiguille, procéder à la prise de sang , laisser coaguler le sang complet à 37° (incubateur ou bain-marie) durant deux heures, centrifugation à chaud (faire marcher 5 minutes avant). Puis pipeter le sérum dans un tube de plastique à fermeture vissée, inscrire la mention “sérum, 37° C“ ainsi que les coordonnées du patient, conserver à température ambiante (voir notice de pré-analyse).
Les cryoglobulines sont des anticorps qui se fixent de façon réversible en cas de refroidissement au-dessous de la température normale du corps. En cas de test positif on peut définir la composition des cryoglobulines par immunofixation.
Type I: une immunoglobuline monoclonale (IgG, IGA, ou IGM, plus rarement chaînes légères): myélome multiple, m. de Waldenström et autres lymphomes non-Hodgkin peu malins.
Type II: cryoglobulines mixtes (deux ou plusieurs immunoglobulines dont l’une est monoclonale; en général l’IgM réagit (activité RF) avec l’IgG polyclonal): maladies lymphoprolifératives et rhumatismales, infections.
Type III: immunoglobuline polyclonale (en général de type IgM) qui forment des complexes immuns avec d’autres immunoglobulines: maladies infectieuses et collagénoses. 50% des patients souffrant de cryoglobulinémies sont atteints de maladies lymphoprolifératives ou d’immunovasculites. Dans 20% des cas la cause en est une hépatopathie chronique (surtout l’hépatite C chronique). Dans 30% des cas on ne peut constater de maladie fondamentale (cryoglobulinémie essentielle).
Remarque: attention, dans le cas des agglutinines froides il s’agit d’autoanticorps érythrocytaires qui sont dirigés contre les caractéristiques érythrocytaires et sont liés de façon non réversible aux érythrocytes. S’y reporter.