Calcium

Sérum, 1ml

Le calcium se présente sous forme composée dans le squelette. Dans le plasma il se présente sous forme de calcium libre ionisé, lié à des protéines à 35% (albumine) et à 15% dans des complexes (bicarbonate, lactate entre autres). L’homéostase du calcium est régulée par le calcium ionisé. La production de protéine est dépendante de la concentration d’albumine et du pH. L’acidose augmente, l’alcalose diminue le calcium libre (effet inverse sur le calcium lié à la protéine). La régulation du taux de calcium s’effectue par la parathormone et la vitamine D (s’y reporter).
Taux élevé: ostéolyse (métastase des os), hyperparathyroïdie, plasmocytome, surdosage de vitamine D, hyperthyroïdie, maladie d’Addison, paranéoplastique
(production ectopique de peptides semblables à la parathormone chez 10 à 20% des patients atteints de tumeurs; la plupart à un stade avancé, en particulier dans le cancer du sein et le cancer des bronches, type épithélium pavimenteux), dégénerescence osseuse; diurétiques (thiazides), sarcoïdose, hypercalcémie hypocalciurie familiale, syndrome de Burnett.
Taux abaissé: perturbation de l’absorption du calcium (par exemple ostéomalacie dépendante de la vitamine D), insuffisance rénale chronique, (pseudo) hypoparathyroïdie, hyperparathyroïdie secondaire, cirrhose du foie, métastases ostéoblastiques, pancréatite aiguë, hyperplasie cortico-surrénale, antiépileptiques, diurétiques de l’anse; glucocorticoïdes.
Remarque: le calcium libre ionisé ne peut être déterminé d’après un envoi d’échantillon.
Au cours d’une journée, des fluctuations du taux de calcium peuvent aller jusqu’à 15%. En raison de la forte dépendance du calcium par rapport à la concentration en albumine l’indication est effectuée en tant que calcium corrigé à l’albumine dans des cas où l’albumine n’est pas dans les normes. Pour déterminer le taux de calcium il est recommandé de procéder aux analyses supplémentaires: parathormone (plasma EDTA), TSH, estradiol, phosphate, vitamine D, créatinine, cortisol, ACTH, ACE.