Cholestérol

Sérum, 1ml

à jeun

Le cholestérol est un élément essentiel des membranes cellulaires et des lipoprotéines, c’est un précurseur de la synthèse des hormones stéroïdiennes et des acides biliaires. La synthèse s’effectue dans le foie et la paroi intestinale. Le cholestérol n’existe dans le plasma que sous forme complexe avec les apoliprotéines en raison de son hydrosolubilité très réduite, tandis que la partie principale de LDL est transportée vers les tissus périphériques et que le cholestérol excédent est éliminé par le foie par l’intermédiaire de la fraction HDL. Le cholestérol absorbé oralement n’est résorbé qu’à 40%. La synthèse endogène du cholestérol est réduite dans sa régulation du fait de fortes concentrations de cholestérol LDL dans le plasma et un fort apport alimentaire de cholestérol. Toutefois l’apport oral de graisses avec des acides gras saturés de longue chaîne ou un fort apport énergétique peut contribuer à une augementation du cholestérol LDL dans le plasma, entraînant ensuite une hypercholestérolémie, puis une artériosclérose. L’élimination du cholestérol s’effectue soit sous forme non modifiée soit sous forme d’acides biliaires par l’intestin. L’hypercholestérolémie primaire homozygote peut mener à une accumulation de LDL dans le plasma à la suite de troubles de l’absorption de cholestérol LDL dans la cellule. Les hypercholestérolémies secondaires apparaissent avec l’hypothyroïdie, dans les maladies du rein, du pancréas et du foie.
Remarque: à la suite d’un infarctus du myocarde, le statut lipidique n’est pas exploitable durant trois mois. Mais au cours des huit premières heures suivant l’infarctus il est représentatif de la période précédente. Les taux de cholestérol entre 5 et 6,5 mmol/l sont en général dus à un apport en augmentation. Les valeurs > 6.5 mmol/l sont général d’origine génétique. Phénotypes de l’apolipoprotéine E, défauts du récepteur LDL
mutants de l’apolipoprotéeine B, lipoprotéine (a). Les rapports suivants sont plus importants que la concentration totale de cholestérol:
Cholestérol total/HDL > 5 : risque cardiovasculaire élevé
Cholestérol total/HDL > 6.5 : traitement recommandé
Cholestérol LDL/HDL > 5 : risque cardiovasculaire élevé.
voir aussi cholestérol HDL, cholestérol LDL, triglycéride, traitement diminuant les lipides.