Freies 25 (OH) Vitamin D inkl. VDBP (Vit. D binding protein)

Serum, 1ml

Ab 01.07.2022 wird die Bestimmung des 25-OH Vitamin D (Vitamin D, Analyse Nr. 330) nur noch in folgenden Situationen durch die Krankenkassen übernommen: Verdacht oder Erkrankung des Knochenstoffwechsels, der Nieren, des Gastrointestinaltraktes, Malabsorption, der Leber (vgl. Liste weiter unten).
Bei der Anforderung der Analyse muss auf dem Anforderungsschein oder in der online-Anforderung angegeben werden, wenn eine der Indikationen zutrifft (zusätzliche Analysen Nr. 008).

Falls eine Verlaufskontrolle des Vitamin D Spiegels im Rahmen der gelisteten Fälle indiziert ist, darf die Analyse maximal einmal pro 3 Monate verrechnet werden.

Nur freies Vitamin D ist biologisch aktiv. Lediglich ca. 1 % des Gesamt-Vitamins D liegt in freier Form vor. Die übrigen 99 % sind vor allem an das Vitamin D-bindende Protein (VDBP) und zu kleinerem Teil an Albumin und Lipoproteine gebunden. Das gebundene Vitamin D ist biologisch inaktiv und dient dem Körper als Reservoir. Der Anteil des freien Vitamins D am Gesamt-Vitamin D ist von Mensch zu Mensch und je nach klinischer Situation unterschiedlich und wird vom VDBP-Spiegel und dessen Bindungsaffinität zu Vitamin D beeinflusst.

VDBP und Albumin werden in der Leber produziert. Die Produktion dieser Proteine wird bei Leberfunktionsstörungen oder Lebererkrankungen entsprechend beeinflusst, sodass die Messung des Gesamt-Vitamins D zum Beispiel einen Mangel zeigen könnte, während eigentlich genügend freies, biologisch aktives Vitamin D vorliegen würde. Sexualhormone, insbesondere Estrogene, stimulieren die VDBP-Produktion, womit freies Vitamin D vermehrt gebunden wird. Eine Proteinurie infolge einer Nierenerkrankung führt zu einem Abfluss von an VDBP gebundenem Vitamin D. Zudem scheint die Produktion und Bindungsaffinität des VDBP von genetischen Faktoren beeinflusst zu werden.

Vor allem für Schwangere sowie bei Leber- und Nierenerkrankungen macht es deshalb Sinn, das freie Vitamin D, anstatt das Gesamt-Vitamin D zu bestimmen. Steigt bei Patientinnen / Patienten nach erfolgter Vitamin D-Substitution das Gesamtvitamin D unzureichend, bietet sich die Analyse des freien Vitamins D ebenso an.